Les hématomes sous-unguéaux
Guide des pathologies pédicurales
Un hématome sous-unguéal correspond à une accumulation de sang sous l’ongle.
Cela est dû en règle générale à un choc important directement sur la dernière phalange ou à des microtraumatismes répétés.
Signalez au professionnel de santé tout traitement anticoagulant : il fait partie des éléments utiles à l’évaluation.
L’aspect clinique :
fig.91
fig.71
fig.72
L’épanchement est plus ou moins étendu et donc localisé il est de couleur rouge sombre, voire noire (fig. 91).
La douleur est variable et peut être liée à la pression exercée sous l’ongle.
Si le choc est très important, la douleur est vive et souvent pulsatile elle répond à la pression exercée par le sang sous l’ongle (fig. 71).
Quand l’épanchement est trop important l’ongle peut casser (fig. 72).
Les traitements :
Les petits hématomes indolores :
La conduite à tenir dépend du contexte traumatique, de la douleur, de l’aspect de l’ongle et de son évolution. Une surveillance peut être proposée après évaluation ; une tache inhabituelle ou inexpliquée ne doit pas être considérée automatiquement comme un hématome.
Les hématomes importants :
Un hématome récent et douloureux peut nécessiter une évaluation par un professionnel de santé, notamment pour rechercher une lésion associée après un choc. Un drainage n’est réalisé que lorsqu’il est indiqué, par un professionnel ; il ne doit pas être tenté soi-même.
Diagnostic différentiel :
Une pigmentation nouvelle, évolutive, irrégulière ou inexpliquée doit être évaluée par un professionnel de santé et peut nécessiter un avis dermatologique. L’examen permet d’en rechercher la cause et, lorsque cela est nécessaire, d’écarter une lésion telle qu’un mélanome.
Des bandes pigmentées peuvent avoir différentes causes. Leur nombre, l’absence de douleur ou la couleur de la peau ne permettent pas, à eux seuls, de conclure à une cause bénigne.
